Реабилитация речи при хронической постинсультной афазии: нейронаучный подход

  • Максим Александрович Уланов НИУ ВШЭ
  • Татьяна Александровна Строганова Московский государственный психолого-педагогический университет
  • Юрий Юрьевич Штыров НИУ ВШЭ
Ключевые слова: афазия, инсульт, нейрореабилитация, нейролингвистика, ограничивающая речевая терапия

Аннотация

Настоящий обзор посвящен речевым нарушениям при постинсультной афазии, их реабилитации, а также разработке новых реабилитационных подходов, основанных на современных знаниях о функционировании мозга человека. Речевые нарушения при постинсультной афазии зачастую хронифицируются и приводят к серьезным коммуникативным проблемам у пациентов. Стандартные подходы к речевой реабилитации помогают в некоторой степени улучшить речевые способности у пациентов, однако зачастую эти улучшения умеренные и неустойчивые. Традиционные подходы к реабилитации обычно основываются на клинических практиках, сформировавшихся на протяжении  десятилетий. При всей их несомненной ценности, эти практики редко основываются на современных нейробиологических знаниях. В последние десятилетия развитие нейронаук шло с очень высокой скоростью, большую роль в этом сыграло появление неинвазивных методов нейровизуализации. В настоящее время развитие нейронауки находится на той стадии, когда накопленные знания могут обогатить клиническую практику, обновить традиционные подходы к реабилитации за счет использования современного научного инструментария. Важно отметить также что в традиционной клинической практике, как правило, одни и те же подходы применяются к разным пациентам, несмотря на то, что характер речевых нарушений очень индивидуален, следовательно, и подход к восстановлению никогда не может быть одинаковым. В частности, пациенты с афазией демонстрируют очень разную динамику речевых функций в ходе спонтанного восстановления после инсульта. Это может быть вызвано высокой степенью индивидуальных различий в функционировании речевых нейросетей у разных пациентов. Проблема индивидуальных различий у пациентов с афазией известна давно. Однако до сих пор нет полного понимания факторов, влияющих на столь большую степень индивидуальных различий.  В нашем обзоре делается особый акцент на том, что вопрос индивидуальных различий имеет огромное значение для планирования языковой терапии на индивидуальной основе. Также мы проанализируем с точки зрения нейронаучного подхода эффективность речевой терапии, которая широко используется для реабилитации пациентов с хронической афазией – ограничивающей речевой терапии. Мы сформулируем вопросы для дальнейшего исследования.

Скачивания

Данные скачивания пока не доступны.

Литература

1. Anglade, C., Thiel, A., &Ansaldo, A. I. (2014). The complementary role of the cerebral hemispheres in recovery from aphasia after stroke: a critical review of literature. Brain Injury, 28(2), 138-145.

2. Ardila, A. (2014). Aphasia handbook. Miami, FL: Florida International University.

3. Basso, A., Gardelli, M., Grassi, M. P., & Mariotti, M. (1989). The role of the right hemisphere in recovery from aphasia. Two case studies. Cortex, 25(4), 555-566.

4. Blank, S. C., Bird, H., Turkheimer, F., & Wise, R. J. (2003). Speech production after stroke: the role of the right pars opercularis. Annals of Neurology, 54(3), 310-320.

5. Braun, C., Schweizer, R., Elbert, T., Birbaumer, N., & Taub, E. (2000). Differential activation in somatosensory cortex for different discrimination tasks. Journal of Neuroscience, 20(1), 446-450.

6. Carmichael, S. T. (2006). Cellular and molecular mechanisms of neural repair after stroke: making waves. Annals of Neurology, 59(5), 735-742.

7. Cramer, S. C. (2008). Repairing the human brain after stroke: I. Mechanisms of spontaneous recovery. Annals of Neurology, 63(3), 272-287.

8. Croteau, C., & Le Dorze, G. (2006). Overprotection, “speaking for”, and conversational participation: A study of couples with aphasia. Aphasiology, 20(02-04), 327-336.

9. Davis, G. A. (2005). PACE revisited. Aphasiology, 19(1), 21-38.

10. Elbert, T., Flor, H., Birbaumer, N., Knecht, S., Hampson, S., & Larbig, W. (1994). Extensive reorganization of the somatosensory cortex in adult humans after nervous system injury. Neuroreport, 5(18), 2593-2597.

11. Hamilton, R. H., Chrysikou, E. G., & Coslett, B. (2011). Mechanisms of aphasia recovery after stroke and the role of noninvasive brain stimulation. Brain and Language, 118(1-2), 40-50.

12. Hickok, G., & Poeppel, D. (2007).The cortical organization of speech processing. Nature Reviews Neuroscience, 8(5), 393.

13. Hillis, A. E., Kleinman, J. T., Newhart, M., Heidler-Gary, J., Gottesman, R., Barker, P. B., ... Chaudhry, P. (2006). Restoring cerebral blood flow reveals neural regions critical for naming. Journal of Neuroscience, 26(31), 8069-8073.

14. Jenkins, W. M., Merzenich, M. M., Ochs, M. T., Allard, T., & Guic-Robles, E. (1990). Functional reorganization of primary somatosensory cortex in adult owl monkeys after behaviorally controlled tactile stimulation. Journal of Neurophysiology, 63(1), 82-104.

15. Kiran, S. (2012). What is the nature of post-stroke language recovery and reorganization? ISRN Neurology, 2012, 786872. https://doi.org/10.5402/2012/786872

16. Komitova, M., Johansson, B. B., & Eriksson, P. S. (2006). On neural plasticity, new neurons and the post-ischemic milieu: an integrated view on experimental rehabilitation. Experimental Neurology, 199(1), 42-55.

17. Levine, D. N., & Mohr, J. P. (1979). Language after bilateral cerebral infarctions Role of the minor hemisphere in speech. Neurology, 29(7), 927-927.

18. Maher, L. M., Kendall, D., Swearengin, J. A., Rodriguez, A., Leon, S. A., Pingel, K., ... Rothi, L. J. G. (2006). A pilot study of use-dependent learning in the context of constraint induced language therapy. Journal of the International Neuropsychological Society, 12(6), 843-852.

19. Martin, P. I., Naeser, M. A., Theoret, H., Tormos, J. M., Nicholas, M., Kurland.J., ... Pascual-Leone, A. (2004). Transcranial magnetic stimulation as a complementary treatment for aphasia. Seminars in Speech and Language, 25(2), 181-191.

20. Meinzer, M., Djundja, D., Barthel, G., Elbert, T., & Rockstroh, B. (2005). Long-term stability of improved language functions in chronic aphasia after constraint-induced aphasia therapy. Stroke, 6(7), 1462-1466.

21. Meinzer, M., Flaisch, T., Breitenstein, C., Wienbruch, C., Elbert, T., & Rockstroh, B. (2008). Functional re-recruitment of dysfunctional brain areas predicts language recovery in chronic aphasia. NeuroImage, 39(4), 2038-2046.

22. Meinzer, M., Rodriguez, A. D., & Rothi, L. J. G. (2012). First decade of research on constrainedinduced treatment approaches for aphasia rehabilitation. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 93(1), S35-S45.

23. Musso, M., Weiller, C., Kiebel, S., Müller, S. P., Bülau, P., & Rijntjes, M. (1999). Training-induced brain plasticity in aphasia. Brain, 122(9), 1781-1790.

24. Olsen, T. S., Larsen, B., Herning, M., Skriver, E. B., & Lassen, N. A. (1983). Blood flow and vascular reactivity in collaterally perfused brain tissue. Evidence of an ischemic penumbra in patients with acute stroke. Stroke, 14(3), 332-341.

25. Pedersen, P. M., Vinter, K., & Olsen, T. S. (2004). Aphasia after stroke: type, severity and prognosis. Cerebrovascular Diseases, 17(1), 35-43.

26. Pulvermüller, F., Hauk, O., Zohsel, K., Neininger, B., & Mohr, B. (2005). Therapy-related reorganization of language in both hemispheres of patients with chronic aphasia. NeuroImage, 28(2), 481-489.

27. Pulvermüller, F., Neininger, B., Elbert, T., Mohr, B., Rockstroh, B., Koebbel, P., & Taub, E. (2001). Constraint-induced therapy of chronic aphasia after stroke. Stroke, 32(7), 1621-1626.

28. Recanzone, G. H., Merzenich, M. M., Jenkins, W. M., Grajski, K. A., & Dinse, H. R. (1992). Topographic reorganization of the hand representation in cortical area 3b owl monkeys trained in a frequency-discrimination task. Journal of Neurophysiology, 67(5), 1031-1056.

29. Richter, M., Miltner, W. H., & Straube, T. (2008). Association between therapy outcome and righthemispheric activation in chronic aphasia. Brain, 131(5), 1391-1401.

30. Saur, D., Lange, R., Baumgaertner, A., Schraknepper, V., Willmes, K., Rijntjes, M., & Weiller, C. (2006). Dynamics of language reorganization after stroke. Brain, 129(6), 1371-1384.

31. Shah, P., Szaflarski, J. P., Allendorfer, J. B., & Hamilton, R. (2013). Induction of neuroplasticity and recovery in post-stroke aphasia by non-invasive brain stimulation. Frontiers in Human Neuroscience, 7, 888.

32. Szaflarski, J. P., Allendorfer, J. B., Banks, C., Vannest, J., & Holland, S. K. (2013). Recovered vs. notrecovered from post-stroke aphasia: the contributions from the dominant and non-dominant hemispheres. Restorative Neurology and Neuroscience, 31(4), 347-360.

33. Taub, E. (1994). Overcoming learned nonuse a new approach to treatment in physical medicine. In J.G. Carlson, A. R. Seifert, & N. Birbaumer (Eds.), Clinical applied psychophysiology (pp. 185-220). Boston, MA: Springer.

34. Taub, E., Uswatte, G., & Mark, V. W. (2014).The functional significance of cortical reorganization and the parallel development of CI therapy. Frontiers in Human Neuroscience, 8, 396.

35. Thiel, A., Habedank, B., Herholz, K., Kessler, J., Winhuisen, L., Haupt, W. F., & Heiss, W. D. (2006). From the left to the right: How the brain compensates progressive loss of language function. Brain and Language, 98(1), 57-65.

36. Turkeltaub, P. E., Coslett, H. B., Thomas, A. L., Faseyitan, O., Benson, J., Norise, C., & Hamilton, R. H. (2012). The right hemisphere is not unitary in its role in aphasia recovery. Cortex, 48(9), 1179-1186.

37. Turkeltaub, P. E., Messing, S., Norise, C., & Hamilton, R. H. (2011). Are networks for residual language function and recovery consistent across aphasic patients? Neurology, 76(20), 1726-1734.

38. Van Praag, H., Kempermann, G., & Gage, F. H. (2000). Neural consequences of enviromental enrichment. Nature Reviews Neuroscience, 1(3), 191.

39. Von Monakow, C. (1906). Aphasie und diaschisis. Neurol. Zbl., 25/22. Leipzig: Veit & Comp.

40. Winhuisen, L., Thiel, A., Schumacher, B., Kessler, J., Rudolf, J., Haupt, W. F., & Heiss, W. D. (2005). Role of the contralateral inferior frontal gyrus in recovery of language function in poststroke aphasia: a combined repetitive transcranial magnetic stimulation and positron emission tomography study. Stroke, 36(8), 1759-1763.
Опубликован
2018-11-05
Как цитировать
УлановМ. А., СтрогановаТ. А., & ШтыровЮ. Ю. (2018). Реабилитация речи при хронической постинсультной афазии: нейронаучный подход. Психология. Журнал Высшей школы экономики, 15(2), 232-245. https://doi.org/10.17323/1813-8918-2018-2-232-245
Раздел
Нейрокогнитивные аспекты функционирования и использования языка